投球動作について

投球動作は５つの動作に分かれます。 ワインドアップ期、コッキング期、加速期、リリース期、フォロースルー期で構成されています。 �@ワインドアップ期 投球動作に入るまでの動作です。 下半身主導ですから肘の障害は起こりません。 �Aコッキング期 肩が最大に外転・外旋する時期までの動作です。 肘の内側部の筋・腱が引き伸ばされ内側部に負担がかかります。 �B加速期 ボールを投げ始めてからボールを手放すまでの動作です。 肘が外反位となり肘の内側部の筋肉や腱は引き伸ばされ内側部に負担がかかります。一方、外側部は圧迫力や回旋力が加わり軟骨や骨に負担がかかります。 �Cリリース期 ボールが手から離れ、腕の動きが急に減速される時期までの動作です。 �Dフォロースルー期 ボールを投げ終えて投球動作が終わるまでの動作です。 リリース期からフォロースルー期は肘の後部の筋肉や腱が伸ばされた状態から、一転して筋肉が縮むため肘の後部に負担がかかります。 リトルリーグ肘 小児の投球動作によって起こる肘の障害です。小児期は骨や軟骨、靭帯、筋肉などが未発達なため、体と連動した一連のスムーズな投球動作が行えず、手投げの状態になり易く、肘に負担がかかります。 分類 障害部位により内側障害と外側障害と後方障害に分かれます。 １）内側障害 ・肘の内側部に牽引力や張力および収縮力が繰り返されるため、筋肉や腱に負担がかかり、上腕骨内側上顆炎や内側側副靭帯損傷が発生しやすくなります。 ・進行すると軟骨や骨に負担がかかり、骨端核異常や骨端線離開が発生します。 ・時に、尺骨神経が圧迫されると肘部管症候群を生じます。 ２）外側障害 ・肘の外側部は内側とは逆に圧迫力や回旋力が繰り返し加わるため、橈骨頭と上腕骨小頭が衝突します。 ・そのため、上腕骨小頭の軟骨や骨が障害され、肘離断性骨軟骨炎や関節内遊離体（関節ネズミ）を発生させます。 ３）後方障害 ・肘の後部は、リリース期からフォロースルー期にかけて肘が最大限に伸ばされます。 ・そのため、上腕三頭筋腱炎や肘頭の骨端核異常や骨端線離開、肘頭骨折などを発生させます。 診断 ・レントゲン検査です。詳細な情報収集にはエコーやＭＲＩ、ＣＴを行います。 治療 ・内側、外側、後方の障害を問わず、投球動作を中止していただきます。 ・運動療法として肘のストレッチングや肩のストレッチング、肘の筋力強化、肩の筋力強化を指導します。 ・内側障害は大半が改善されますが、内側側副靭帯損傷は手術が必要なケースがあります。 ・外側障害の軽症例は安静指示やギプス固定などで改善されますが、進行例は軟骨・骨移植や関節ネズミ摘出術などの手術が必要となるケースがあります。。 ・後方障害は大半が改善されますが、骨棘形成例や肘頭骨折例は手術が必要となるケースがあります。 ・長期間放置すると将来、変形性肘関節症を発生することになり要注意です。 ・予防が大切です。スポーツ前にストレッチング、スポーツ後にライスの処置やストレッチングを行って下さい。 ・また、投球フォームのチェックや投球数を検討することも大切です。 ・なお、投球動作による他の障害に野球肩、リトルリーグ肩、肩関節不安定症、腱板損傷、肩関節脱臼などがありますので参照されて下さい。  たはら整形外科