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| 肩関節の特徴 肩関節は脱臼を起こしやすい関節です。これは、肩関節の特有な構造にあります。関節を構成する肩甲骨の関節窩と上腕骨頭の関係です。関節窩は上腕骨頭の面積の３分の１しかありませんので、他の関節に比べ関節の適合性が悪く、容易に脱臼しやすい関節です。肩関節脱臼は、若年者ではスポーツ活動中に、高齢者では転倒によって、また、片麻痺の患者さんでは軽微な外力で起こります。 肩関節脱臼は前方脱臼と後方脱臼に分かれます。大半（９５％）が前方脱臼です。症状は痛みと腫れ、変形、運動障害です。健側の手で脱臼した腕を支え、肩を全く動かそうとしません。診断はレントゲン検査で容易に判断できます。しかし、時に、骨頭骨折や関節窩骨折、腱板損傷、腋窩神経麻痺を合併することがあります。これらの詳細な情報収集に超音波検査やＣＴ、ＭＲＩが必要です。 治療：保存的治療が原則です。早期に徒手整復術を行います。腕神経叢ブロックや頚神経ブロック、静脈麻酔、全身麻酔を行って愛護的に整復します。私は関節腔内に１％リドカイン１５ｍｌ＋リンデロン１Ａを投与し、Ｓｔｉｍｓｏｎ法（ベットにうつ伏せになり、患側の腕を下垂させ３〜５kg程度の重しを持たせ、重力による牽引力で自然に整復させる方法）を行っています。他にＨyppocrates法やＫocher法、Leidelmeyer法などがあります。整復後は肩関節内旋位で3週間程度固定します。なお、再脱臼する頻度が高いので、固定後は肩のストレッチングと筋力強化訓練を行います（特に、内旋と内転を鍛えます）。手術的治療は、骨頭骨折や関節窩骨折、関節唇損傷、腱板損傷、腋窩神経麻痺の合併した症例は、骨接合術や腱板修復術、神経縫合術などを検討します。
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