変形性関節症

変形性関節症とは、関節軟骨の老化や磨耗によって起こる軟骨と骨の進行性の変性疾患です。 手部においては、変形性手関節症やヘバーデン結節、ブシャール結節、変形性母指ＣＭ関節症などの疾患があります｡ なお、他に同様な変形性関節症を呈する疾患として変形性肩関節症や変形性肘関節症、変形性股関節症、変形性膝関節症、変形性足関節症、変形性脊椎症などの疾患があります。 変形性母指CM関節症 母指のＣＭ関節（親指の先から３番目の関節）の変形性関節症です。中高年の女性に多く、大半は両側性に発生します。 症状 親指の根元の痛み（物をつまむと痛い、ふたを開けると痛い、親指が開きにくい、親指の根元が腫れて飛び出ている）などと訴えられます。 診断 レントゲンです。関節裂隙の狭小化（軟骨の摩耗）、骨棘形成（骨のとげ）、亜脱臼（関節がずれて適合性が悪い状態）などの所見を認めます。 治療 １）保存的治療 リハビリテーションとして、物理療法や運動療法（第１背側骨間筋の筋力強化訓練）を指導します。 薬物療法として、疼痛緩和にアセトアミノフェン、炎症緩和に非ステロイド性抗炎症剤、外皮用薬を処方します。 症例によってはＣＭ関節用バンドの着用をすすめますが効果はまちまちです。 難治例ではステロイド関節内注射を検討します。 ２）手術的治療 痛みや変形のために日常生活に支障を来たす症例では、手術を勧めます。 術式は、関節固定術や関節形成術、骨切り術、人工関節術を検討します。

たはら整形外科