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| 大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折 繰り返される軽微な日常生活の動作やスポーツ活動により、大腿骨頭の軟骨直下（軟骨は4層からなります。その深層部の石灰化層の下）の骨ががいつの間にか骨折する疾患です。骨粗鬆症を有する６０～８０歳の高齢者の女性によく認められます。 症状・診断 股関節痛や運動障害、歩行障害、跛行（かばうように歩く状態）を認めます。診断にはレントゲン検査やＭＲＩ、ＣＴが必要となります。特にＭＲＩは早期の診断に大切です。特徴的な所見として中枢凸の帯状バンドが出現します。鑑別疾患（見極め）に大腿骨頭壊死や変形性股関節症などがあります。最終的な確定診断は病理組織検査です。時に、短期間に関節が破壊される急速破壊型股関節症に移行する症例もありますので要注意です。 治療 １）保存的治療が原則です。 軽症例は松葉杖を用いて免荷歩行（体重をかけずに歩行）していただきます。疼痛緩和に物理療法やアセトアミノフェン、炎症緩和に非ステロイド性抗炎症剤を処方します。効果がなく、慢性疼痛のある症例はトラマドール塩酸塩やデュロキセチンを検討し、股関節のストレッチングや股関節の筋力強化などの運動療法を指導します。 ２）手術的治療 保存的治療で改善されない症例や進行性の症例では手術を検討します。術式は、骨切り術と人工関節に分かれます。骨切り術は骨頭に正常な組織があれば、一旦、骨を切離し正常な骨組織で荷重させる手術です。術式は大腿骨骨頭回転骨切り術や大腿骨内反骨切り術、大腿骨外反骨切り術などがあります。人工関節は骨切り術の適応にならない広範囲の軟骨下損傷の症例や変形性股関節症になった症例です。術式は人工骨頭置換術（骨頭を人工物に入れ替える手術）と全人工股関節置換術（骨頭と受け皿である臼蓋をともに人工物に入れ替える手術）を検討いたします。
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