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| 正中神経について |
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・頚髄から出た頚神経は腕神経叢を経て、正中神経と橈骨神経と尺骨神経に分かれ、腕から指に向かって下降していきます。 ・正中神経は手首の中央で手根管（手根骨と横手根靭帯からなるトンネル）を通り、母指から環指の母指側半分の感覚を司り、手首や指の屈曲（曲げること）や母指球筋（母指の付け根の筋肉）の運動を支配しています。 手根管症候群 ・何らかの原因で手根管の内圧が上がり、正中神経が圧迫されて起こる疾患です。 原因 ・手首を酷使する職業の人 ・橈骨遠位端骨折やキーンベック病、変形性手関節症のため手関節が変形した症例 ・ガングリオンなどの腫瘍よる症例 ・透析患者さんのアミロイド沈着症の症例 ・妊娠や閉経をきっかけに発症する症例 症状 ・母指、示指、中指、環指（母指側の半分）の感覚異常（ピリピリする、ジンジンする、しびれ感など）と痛みを訴えます｡ ・進行すると夜間痛を訴え、筋力低下（母指と人差し指に力が入らない、小さな物が摘まめない）と訴えます。 診断 ・Tinel（チネル）徴候 （横手根靭帯で圧迫された正中神経を軽く叩くと、神経の支配領域の指先に向かって放散痛） ・ファーレンテストが陽性となります。 ・知覚障害（触った感覚や痛みの感覚が鈍くなったり、知覚過敏）などを認めます。 ・進行すると母指球筋の萎縮（親指の根元の筋肉が痩せます）を呈します。 ・レントゲン検査で特徴的な異常所見はありません。 ・ただし骨折やキーンベック病、変形性手関節症などによる症例は特徴的な所見を有します。 ・超音波検査は正中神経の異常を動的に観察で診断や治療に有益です。 ・鑑別疾患に頚椎症性神経根症があります。 治療 １）保存的治療（手術しない方法）が原則です。 ・手首を極力使い過ぎないように指導します。 ・正中神経に刺激を与えないために手関節装具やギプス固定を勧めます。 ・薬物療法として炎症緩和に短期間の非ステロイド性抗炎症剤や外皮用薬を処方します。 ・神経代謝改善剤にビタミンB12製剤や感覚の異常や疼痛に神経障害性疼痛薬を処方します。 ・難治例には手根管内に神経管内注射を試みます。 ２）手術的治療 ・保存的治療で改善されない症例は手術を検討します。 ・術式は手根管開放術（直視下切離術や鏡視下切離術）などを行います。
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