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橈骨遠位端骨折は、年齢を問わず高頻度に見られる骨折の１つです。 受傷機転 ・受傷時の手首の肢位（位置）によって骨折のタイプが異なります。手関節が背屈位（手首を反って地面についた状態）か、掌屈位（手首を曲げて地面についた状態）か、回内位（手の平を地面についた状態）か、回外位（手の甲が地面についた状態）かによって色々なタイプの骨折になります。 分類 ・コーレス骨折、スミス骨折（逆コーレス）、バートン骨折などに分かれます。 ・大半は背屈位、回内位で発生するコーレス骨折です。 症状 ・手首の痛みや腫れ、変形（コーレス骨折はフォークの様の変形）、運動障害を認めます。 ・まれに、橈骨遠位端骨折に舟状骨骨折を合併することもあります。 ・骨片（骨折の破片）によって神経が圧迫され、橈骨神経麻痺や正中神経麻痺、尺骨神経麻痺などを発生することもありますので要注意です。 診断 ・レントゲン検査で確定されます。詳細な情報はCTが必要です。 治療 １）保存的治療 ・転位（ずれ）がない症例は３〜４週間のギプス固定で経過観察します。 ・軽度の転位を認める症例は徒手整復術（手首を牽引しながらもとに状態にもどす手技）を試みます。大半は無麻酔で行います。 ・転位のある症例や筋肉の緊張が強い症例は、麻酔（腕神経叢ブロックや静脈麻酔、全身麻酔）を用いて徒手整復術を行います。 ・不安定な症例（整復したにもかかわらず、再転位する症例）はギプス固定を４〜５週間程度とします。 ２）手術的治療 ・不安定な症例や徒手整復が困難な症例は、経皮的骨接合術を行います。 ・早期に社会復帰を希望される症例、粉砕骨折（バラバラな骨折）、関節面がずれた症例は内固定術（皮膚を切開して骨折部を展開してプレート固定）を検討します。 ・なお、子供の橈骨遠位端骨折についてはこどもの整形外科の項を参照されて下さい。
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