橈骨遠位端骨折



・橈骨遠位端骨折は小児の骨折の中で最も高頻度に認められる骨折の1つです。

・外傷(転倒や転落)などの際、肘を伸ばした状態で地面に手をついて発生します。

・大半は手首が背屈位(手首を反った状態)、回内位(手の平を地面についた状態)を強いられて発生します。


症状

・手首の痛みや腫れ、変形(フォーク状に変形)、運動障害です。

診断

・レントゲン検査です。
転位(ずれ)のない症例から転位のある症例まで様々なタイプがあります。

・小児では、若木骨折(若い木が折れ垂れ下がったように見える骨折)や
隆起骨折(橈骨に長軸方向の外力が加わり、竹の節のように見える骨折)などがあります。

治療

1)保存的治療

・転位がない症例は、2〜3週間の
ギプス包帯やギプスシーネ固定をします。

・転位ある症例は、
徒手整復術(牽引して元の位置に戻す)を行い、3〜4週間のギプス包帯を腕から指の根元まで巻き固定します。

2)手術的治療

・良好に徒手整復できても、再転位する不安定な症例は
経皮的骨接合術(皮膚の上からピンで固定する手術)を行います。

・徒手整復が困難な症例や粉砕骨折例(バラバラに骨折して関節面がずれている症例)は、
内固定術(皮膚を切って骨折部を展開してプレートやピンなどの器具で骨折部をつなぎ合わせる手術)を検討します。

・なお、大人の症例は
橈骨遠位端骨折の項を参照されてください。


 たはら整形外科