橈骨遠位端骨折は小児の骨折の中で最も高頻度に認められる骨折の1つです。転倒や転落の際に、肘を伸ばした状態で地面に手をついて発生します。大半は手首が背屈位(手首を反った状態)、回内位(手の平を地面についた状態)を強いられて発生します。 骨折の程度は転位(ずれ)のない症例から転位を認める症例までいろいろなタイプがあります。中には小児に特有な若木骨折(橈骨に長軸方向の外力が加わり竹の節のような形に見える骨折)もよくあります。症状は手首の痛みや腫れで、変形(ひどい場合はフォーク状に変形します)や運動障害を認めます。 治療 保存的治療(手術しない方法)が原則です。転位(ずれ)がない症例や若木骨折では2〜3週間のギプス包帯やギプスシーネで経過観察します(ギプスは前腕から指の根元まで巻きます)。転位を認める症例は徒手整復術を行い3〜4週間のギプス包帯を行います。 時に良好に整復されても、すぐ再転位(再びずれる)を来たす不安定な症例は再転位防止のため経皮的骨接合術(ピンのような器具で皮膚の上から骨折部を固定する手術)を行います。徒手整復が困難な症例や粉砕骨折例(バラバラに骨折して関節面がずれている症例)は内固定術(皮膚を切って骨折部を展開しプレートやピンなどの器具で骨折部をつなぎ合わせる手術)を検討します。なお、大人の症例は橈骨遠位端骨折の項をご参照ください。
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