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手首は8個の手根骨から構成されています。 その一つである月状骨が壊死する疾患を「キーンベック病」、別名、「月状骨無腐性壊死」や「月状骨軟化症」と呼ばれます。 原因 原因は不明です。何らかの原因で月状骨への血行が絶たれて発生すると考えられています。 若年者では、リストを良く使うスポーツ（テニスやゴルフなど）で、中高齢者では手首を酷使する職業（大工さん、調理師さん、振動工具を使う方）などによく認められます。また、軽微な外傷（捻挫や打撲など）をきっかけに発症する症例もあります。 症状と診断 手首の痛み、腫れ、運動制限、握力の低下です。進行すると手首が変形します。 レントゲンでは４つの病期に分類されます。 ・stage１ 異常を認めません。 ・stage２ 硬化像を認めます。 ・stage３ 圧潰像を認めます。 ・stage４ 変形性関節症の状態になります。 なお、早期の症例では、レントゲンの診断は困難です。骨壊死が疑われた際は、早期診断にMRIやCT検査を行なうことが重要です。 治療 １）保存的治療 早期の症例（stage１・２）では、誘因となったスポーツ活動や作業を極力制限していただき、安静目的にギプス包帯やギプスシーネ、手関節固定装具をすすめます。 疼痛緩和に物理療法やアセトアミノフェンや炎症緩和に非ステロイド性抗炎症剤や外皮用薬を処方して経過観察いたします。 ２）手術的治療 進行した症例（stage３・４）では、手術が必要となります。 術式は、性別や年齢、職業、趣味、活動性を考慮し、橈骨短縮術や橈骨楔状骨切り術、尺骨延長術、手根骨固定術、月状骨置換術、腱球挿入術などが検討されます。 なお、同様な機序によって発生する疾患として上腕骨頭壊死や特発性膝骨壊死、大腿骨頭壊死などがあります。
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