|
|
整形外科の組織(骨や関節、筋肉、腱、靭帯、神経、椎間板、四肢の血管、皮膚)が傷つくと炎症を起こし、痛みが発生します。痛みを緩和するために物理療法や運動療法を指示します。薬物療法として短期に疼痛緩和にアセトアミノフェンや炎症緩和に外皮用薬や非ステロイド性抗炎症剤を処方します。 末梢神経障害性の疼痛には神経障害性疼痛薬(神経伝達物質抑制して症状を緩和する)を投与します。また、中枢神経に作用するトラマドール塩酸塩やデュロキセチンも検討します。 心因的な疼痛には抗不安剤や抗うつ剤などを検討します。なお、急性期で痛みが強い症例や慢性の頑固な痛みには注射療法や神経ブロック療法を考慮します。 また、痛みが慢性化すると関節拘縮(関節が固まる状態)を起こしたり、バランス能力の低下、筋力低下、歩行障害などを生じますのでリハビリテーションを勧めます。 これらの保存的治療(手術をしない方法)で改善されなければ、手術的治療を検討します。なお、高齢者は痛みによりADL(日常生活動作)やQOL(生活の質)が低下しロコモになるケースもありますので適切な治療が必要です。
|