石灰沈着性腱板炎  (石灰性腱炎)



石灰沈着性腱板炎


・石灰沈着性腱板炎は頻繁に見られる疾患です。

原因

・原因は不明です。

・腱板の内外に
石灰物(リン酸カルシウム)が沈着して腱板炎や滑液包炎を生じます。

・なお、
腱板とは大結節に付着している棘上筋や棘下筋、小円筋と、小結節に付着している肩甲下筋の四つの筋腱より構成されています。これらの部位に石灰が沈着します。

症状

・肩の痛みと運動障害を訴えます。

・40〜50歳代以上に方に多く、突然、誘因なく、激しい肩の痛みを訴えます。

・痛みのために肩や腕を全く動かそうとしません。腕を胸に固定し苦悶状顔貌で受診されます。一見して石灰沈着性腱板炎と予測診断できます。


診断

・レントゲン検査
で容易に診断されます。

・さらに超音波検査で詳細な沈着部位の判定が可能となります。

・長期間放置すると
凍結肩(関節が高度に固まり動かなくなる状態)を発生したり、肩峰下インピンジメント症候群を呈します。

・早期の治療が大切です。

治療

・激痛ですから早期に痛みを取り除くことが先決です。

・薬物療法として疼痛緩和に
アセトアミノフェンや炎症緩和に非ステロイド性抗炎症剤や外皮用薬などを処方します。

・改善しない症例や激痛を訴える症例は切開部にステロイド注射を行います

・なお、完治しない症例や再発を繰り返す症例ではエコー下で石灰物を敵出します。

・中には、経過中に凍結肩((関節が固まって肩が動かなくなる状態)を起こす症例もあります。

・このような症例では、早期に
肩のストレッチング、筋力強化訓練を指導し、理学療法士による運動器リハビリテーションを開始します。


 たはら整形外科