 |
|
| TFCCとは TFCCは三角線維軟骨複合体と呼ばれます。尺骨茎状突起の周囲に位置し関節円板や靭帯、メニスカス類似体、腱鞘で形成されています。TFCCは手関節の支持性と可動性の一部を担い、手首への衝撃を和らげるクッションのような役割を果たしております。ちょうど膝の半月板のような働きをしています。 TFCC損傷 外傷（捻挫や橈骨遠位端骨折、尺骨茎状突起骨折など）やスポーツ障害（テニスやバトミントン、ゴルフなど）によって発生する場合と、加齢的な変化を基盤とした変性損傷（老化現象）によって発生する場合があります。 症状 手首の痛みと運動障害です。痛みは運動時に増悪します｡特に手関節の回外（ドアノブなどをひねる際）に痛みを訴えます。 診断 診察でTFCCストレステストが陽性となります（手関節を小指側に屈曲した状態で、手関節に対し軸圧を加えると痛がります）。またバロットメントテストが陽性です（遠位の尺骨を上下に動かすと関節がグラグラする）。レントゲンでは特徴的な異常所見を認めません。時に尺骨の突き上げ（尺骨が橈骨に比べ上方に突出している状態）を認めることがあります。確定診断は関節造影やＭＲＩ、関節鏡が必要となります。 治療 １）保存的治療が原則です。 疼痛緩和に物理療法やアセトアミノフェン、炎症緩和に非ステロイド性抗炎症剤や外皮用薬を短期間処方します。新鮮例（症状が出現して早期の症例）は安静目的にギプス包帯や手関節固定装具などをすすめます。難治例（なかなか治らない症例）はステロイド関節内注射を試みます。 ２）手術的治療 保存的治療で改善されない症例や長期間放置された症例では手術が検討されます。術式は手関節鏡視下手術（損傷部を縫合や掻把、切除する方法）や尺骨短縮術（尺骨を短くしてTFC部の減圧を図る方法）などが検討されます｡
|
