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股関節インピンジメント症候群について 股関節インピンジメントとは、日常生活動作(あぐらを組んだり、しゃがみこんだり、正座など)やスポーツ活動(サッカー、走り幅跳び、ハードル、レスリングなど)で股関節を過度に屈曲する動作(曲げる動作)を繰り返す内に股関節痛や運動障害などを訴える疾患です。 屈曲動作の繰り返えしにより骨盤の臼蓋の関節唇と大腿骨頭が衝突して発生します。なお関節唇は線維軟骨で構成され、関節の周りの縁を取り囲むように張付いて関節の安定性に関与しております。ゴムのような硬度でリング状に骨頭を覆っているものです。 症状 症状は股関節痛、引っかかり感、クリック音(コリッという雑音)、運動障害です。別名、股関節衝突症候群と呼ばれます。なお、一部の症例では変形性股関節症へと進展することもありますので要注意です。 診断 レントゲン検査でピンサータイプ、カムタイプ、混合タイプの3つ分かれます。ピンサータイプは関節唇が過度な屈曲で、骨頭の根元で衝突し症状をを起こすタイプです。時に関節唇損傷を認めます。カムタイプは関節唇は正常ですが、骨頭の根元の一部が隆起し、これが関節軟骨や関節唇に衝突し症状を起こすタイプです。混合タイプはピンサータイプとカムタイプの両方を持つタイプです。股関節内に局所麻酔を注射することで、自覚症状が改善されるので診断に役に立ちます。詳細な情報収集にはCTやMRIの検査が必要です。 治療 1)保存的治療(手術しない方法)が原則です。 原因となった動作(しゃがみ込み、股の最大屈曲、回旋動作)などの運動を極力制限していただきます。リハビリテーションとして物理療法や運動療法(腰部ストレッチング、股関節ストレッチング、大腿部ストレッチング、腰部の筋力強化、股関節の筋力強化)を指示します。疼痛緩和にアセトアミノフェン、炎症緩和に非ステロイド性抗炎症剤、外皮用薬を処方します。また関節内注射も検討します。 2)手術的治療 保存的治療で改善されなければ手術を検討します。術式は鏡視下で関節唇切除や骨隆起した骨切除を行います。
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