三角骨障害 足関節後方インピンジメント症候群

三角骨について
 ・三角骨とは、足関節の距骨の後ろにある過剰骨(副骨)のことです。

・健常者の10%程度に認められます。

・一般的に三角骨があっても日常生活に全く支障がありません(
無症候性三角骨)。

・なお、足部の代表的な過剰骨として舟状骨周囲にある外脛骨や立方骨周辺にあるOs peroneumなどがあります。



三角骨障害 
・三角骨を有する方が、足首を強く下に蹴るスポーツ(サッカー、水泳、剣道、空手)などやつま先立ちを繰り返す動作(バレエダンサーなど)によく見られます。

・三角骨が脛骨と踵骨(かかとの骨)に挟まれて発生します。

症状
・つま先立ちの動作でアキレス腱の深部の痛みを訴えます。

・痛みのため足首の動きが制限されます。


診断
・レントゲン検査です。

・癒合不全のタイプと骨折のタイプがあります。

・圧痛部に局所麻酔を打つと症状が改善されるので容易に診断されます。


治療
1)保存的治療
・疼痛の誘因となった日常生活動作やスポーツ活動を極力制限して頂きます。

・物理療法や足首ストレッチング、アキレス腱のストレッチング、足首の筋力強化)を指示します。

・疼痛緩和に
アセトアミノフェンや炎症緩和に外皮用薬や非ステロイド性抗炎症剤などを処方します。

・難治例には
ステロイド注射を勧めます。

2)手術的治療
・保存的治療で改善されない症例は、鏡視下三角骨摘出術を検討します。



 たはら整形外科