肘内障

肘内障
小児における肘の外傷(ケガ)の中で最も頻度の高い疾患です。肘を伸ばして手首を内に回され、引っ引っ張った際や、腕を下にして転んだ際に
輪状靭帯がめくれ橈骨頭がずれる亜脱臼と考えられていましたが、エコー動画によって回外筋が輪状靭帯とともに腕橈関節内へ引き込まれ嵌入して発症することが原因と判明されました(Jサイン陽性)。2歳から6歳に多く、再発を繰り返しながら8歳頃に自然に消失します。これは成長とともに橈骨頭と輪状靭帯の関係が安定すると考えられています。

症状
激しく泣く痛みです。痛みは突然起こり、泣け叫び、腕をだらりと下げ全く動かしません。肘周辺の骨折と違って腫れを認めないのが特徴です。なお診察時に転倒や転落などの外傷(ケガ)の既往があればレントゲン検査が必要です。上腕骨顆上骨折上腕骨外顆骨折橈骨頭脱臼などの鑑別(見極め)を行います。

治療
直ちに徒手整復術を行います。整復は肘を曲げた状態で橈骨頭を触り押し込みながら前腕を回外(外返し)、回内(内返し)すると「コクッ」と言う音とともに整復されます。整復後は急に泣きやみ、腕を動かします。
整復の有無は万歳が出来るかどうかで判断できます。


 たはら整形外科