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| 上腕骨外顆骨折は小児における肘の外傷（ケガ）の中で、上腕骨顆上骨折に次いでよく見られる骨折です。しかし軽微な骨折は見逃されることが多々あるので診断に注意して下さい。 受傷機転 転倒や転落の際に肘が伸びた状態で手をついて倒れ、関節が外反強制されて発生する場合（橈骨頭で外顆部が突き上げられて骨折する場合）と、内反強制されて発生する場合（前腕筋群の強力な牽引力によって剥がれるように骨折する場合）に分かれます。 症状・診断 肘の外側部の痛みや腫れ、運動障害です。診断はレントゲン検査で確定されます。しかし転位（ずれ）がない症例（骨端線での骨折や剥離骨折の症例）は見逃されやすいため、外顆骨折が疑わしければ、必ず受傷機転（ケガした状況）を再現したストレスレントゲン撮影を行うことをお勧めします。診断のためのＣＴ撮影は小児では困難です。 治療 １）保存的治療 転位が軽度な症例は徒手整復術を行い２〜４週間のギプス包帯をします。 ２）手術的治療 良好に整復されても、すぐ転位するような不安定な例は経皮的骨接合術（切開せずに皮膚の上からピンのような器具で骨折部を固定する手術）を行います。また徒手整復が困難な症例（骨片が回転している症例や転位のある症例）は骨接合術が必要となります。上腕骨外顆骨折は正確に整復されないと、偽関節（骨折が完全に付かない状態）や外反変形などの後遺症を残し、将来、変形性肘関節症となりますので正確な診断と整復に心がけて下さい。
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