上腕骨近位端骨折

上腕骨近位端骨折は、高齢者に多く、骨粗鬆症を基盤とした軽微な外傷で発生します。若年者ではスポーツ活動中の転倒で発生します。症状は肩の痛みや脹れ、運動障害(健側の手で腕を支え、全く動かせない状態)で受診されます。診断はレントゲン検査で確定されます。骨折は転位のない症例(ずれのない症例)から転位を認める症例まで色々なタイプが存在します。

治療:保存的治療(手術しない方法)と手術的治療とがあります。転位のない症例三角巾やバストバンドで安静固定します。転位の軽度な症例はHanging cast (上肢とウエイトの重さで牽引整復する方法)やFunctional brace などで経過観察します。手術的治療は転位の著明な症例に行われます。術式は、骨接合術です。プレート固定k鋼線固定k鋼線髄内釘固定エンダー髄内釘固定などがあります。整復後は、出来るだけ早期に関節可動域改善訓練自動、他動ストレッチング肩の筋力強化訓練コマンド体操を開始します。

 たはら整形外科