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| 帯状疱疹 |
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| ・帯状疱疹は水痘（水ぼうそう）と同じウイルスで起こる帯状疱疹ウイルスの感染症です。 ・小児期（３歳〜６歳）にウイルスに感染すると水痘を起こします。 ・水痘は発熱や咽頭痛を伴い発疹を主な症状とし１週間程度で治ります。 ・しかし、このウイルスは、皮疹（皮膚にできた発疹）の知覚神経を介して、神経の根元（脊髄神経節や脳神経節）などに密かに潜伏しています。 ・成人になって（時に抵抗力の弱い小児にも起こりますが）や体の免疫力が低下した際に、神経節に潜んでいたウイルスが再び活性化し、末梢神経の走行に沿って痛みと発疹（紅斑や水疱など）を引き起こす疾患です。 症状 ・痛みと皮疹です。 ・ウイルスによって犯された末梢神経の走行に沿って認められます。耐え難い痛みやピリピリする様な痛み、焼ける様な痛み、針で刺される様な痛み、締めつけられる様な痛みなどと表現されます。 ・早期に診断され適切に治療されれば、痛みは１週間程度で軽快し、２〜３週間程度で皮疹も治まります。 治療 ・早期診断と早期治療が大切です。 ・急性期は抗ウイルス薬の内服や点滴を行います。 ・疼痛緩和に対してはアセトアミノフェンや炎症緩和に非ステロイド系抗炎症剤や神経障害性疼痛薬を処方します。 |
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| 帯状疱疹後の神経痛 | |
| ・帯状疱疹後の神経痛と言って、数ヶ月から数年間以上にわたって痛みが続くことがあります。 ・ウイルスによって末梢神経がかなりのダメージを受け、神経が変性した結果起こると考えられています。免疫機能の衰えた６０歳以上の高齢者に好発します。 治療 ・帯状疱疹後の頑固な疼痛には神経障害性疼痛薬、トラマドール塩酸塩、デュロキセチンが検討されます。 ・各種の神経ブロック療法を早期より行います。神経ブロック療法は症状の改善と治癒期間を短縮さます。 ・症状が長期になると心因的疼痛も発生し疼痛の悪循環をもたらしますので抗不安剤や抗うつ剤が必要な症例もあります｡ ・ワクチンは帯状疱疹および帯状疱疹後の神経痛の発生や予防に大切です。種類として不活化ワクチンと生ワクチンがあります。
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