大腿骨の近位部

・大腿骨は解剖学的に近位部、骨幹部、遠位部に分かれます。 ・さらに、近位部は頚部、転子部、転子下に分かれます。したがって、近位部骨折は大腿骨頚部骨折と大腿骨転子部骨折と大腿骨転子下骨折に分かれます。 ・大腿骨頸部骨折は関節内の骨折ですから内側骨折とも呼ばれています。 ・大腿骨転子部骨折や転子下骨折は関節外の骨折ですから外側骨折とも呼ばれています。 ・骨粗鬆症を有する高齢者は些細な転倒や捻挫などで簡単に骨折されます。若年者は転落やスポーツ外傷などの強い外力で発生します。

大腿骨頚部骨折

・大腿骨頸部骨折 （レントゲン所見）は大腿骨転子部骨折や転子下骨折に比べ、骨癒合（骨のつき）がよくありません。なぜなら、内側骨折は関節内骨折（関節の袋の中の骨折）だからです。 ・また、骨頭を栄養している血管が損傷されれば、骨頭への血流が途絶え、骨癒合しても（骨がついても）、半年から数年後に大腿骨頭壊死（骨頭が腐る状態）を起こすことががあります。 症状 ・大腿骨の根元（股関節）の痛みや腫れ、運動障害を訴え、歩行困難を認めます。 診断 レントゲンで４つのStageに分類されます。 ・Stage１：不全骨折 ・Stage２：転位（ずれ）のない完全骨折 ・Stage３：軽度な転位を認める完全骨折 ・Stage４：高度な転位を認める完全骨折 Stageにより、治療方針が決定されます。 治療 ・早期離床、早期リハビリテーション、社会復帰のため、大半は手術的治療となります。 １）保存的治療（手術しない方法） ・長期間の安静が必要となります。高齢者が長期間安静を強いられると、全身状態の悪化や様々な合併症を併発します。そのため保存的治療の適応は極めて限定されます。 ２）手術的治療 ・年齢や骨折のタイプ、併存症を考慮して検討されます。 ・術式は骨接合術や人工骨頭置換術です。 ・術後は早期にリハビリテーションとして股のストレッチングや股の筋力強化訓練、歩行訓練、バランス訓練などの運動器リハビリテーションを行います。

大腿骨転子部骨折・大腿骨転子下骨折

・大腿骨転子部骨折や大転子転子下骨折は関節の袋の外の骨折ですから、骨癒合（骨のつき）は良好です。 ・全身状態に問題がなければ骨接合術が行われます。術後は内側骨折と同様に運動器リハビリテーションが行われます。  たはら整形外科