上腕骨骨幹部骨折



上腕骨の骨幹部での骨折です。


原因


・上腕骨骨幹部骨折は、転倒や転落などの外傷(ケガ)によって発生する症例と野球などの投球動作(加速期からリリース期)に発生する症例に分かれます。

・投球動作で生じる骨折(投球中に筋肉の過度な牽引力で発生する骨折)は、外力の程度や酷使された筋力の牽引力や収縮力により骨折する症例です。


症状

・骨折音(ボキッと言う音)を伴って激痛や腫れを訴えます。

・転位(ずれ)のある症例は、変形や異常可動性(折れた所がグラグラする状態)を認めます。

診断

・レントゲン検査で確定されます。

・合併症として神経麻痺(橈骨神経麻痺)、血管損傷などがありますので必要です。


治療

大半は手術的治療です。

1)保存的治療(手術しない方法)

・転位のない骨折(ずれがない症例)や手術を拒まれる症例は、
ギプス包帯やHanging castt(自分の腕と鉄の重さで骨折部を牽引して整復する方法)やFunctional brace(整復固定)する方法があります。

2)手術的治療

・早期に社会復帰したい症例や転位のある症例、神経や血管損傷を合併した症例に行われます。

・術式は
プレート固定、髄内釘固定、エンダー髄内釘固定などがあります。

・術後は、肩関節拘縮(関節が固まる状態)を予防するため、早期にリハビリテーションとして
肩のストレッチングや筋力強化訓練、コドマン体操などの運動療法を開始します。


 たはら整形外科