上腕骨骨幹部骨折

上腕骨骨幹部骨折は、転倒や転落などの外傷によって発生する場合と、野球などの投球動作(加速期からリリース期)に発生する場合があります。外傷で発生する骨折は、全ての年齢層に見られます。投球動作で生じる骨折(投球中に筋肉の過度な牽引力で発生する骨折)は青壮年者によく認められます。骨折は外力の程度や酷使された筋力の牽引力や収縮力の程度によって折れ方が異なります。

症状:骨折音(ボキッと言う音)を伴って激痛と腫れを訴え、転位のある症例は変形や異常可動性(折れた所がグラグラする状態)を認めます。診断はレントゲン検査で確定されます。

治療:保存的治療(手術しない方法)と手術的治療とがあります。転位のない骨折(ずれがない症例)は、ギプス包帯Hanging casttFunctional brace整復固定します。手術的治療は転位のある症例や神経・血管損傷を合併した症例に行われます。術式はCTを参考にし、プレート固定髄内釘固定エンダー髄内釘固定などが検討されます。術後は、肩関節拘縮(関節が固まる状態)を予防するため、早期に自動、他運動のストレッチング筋力強化訓練コドマン体操などの運動療法を開始します。

 たはら整形外科