 |
|
| ・外反母趾とは母趾（足の親指）の基節骨（親指の根元の骨）が小趾（足の小指）の方向へ外反・回内（外側に反れ、内側に回旋）した状態を言います。 ・母趾の外反母趾角が２０度以上になると、見た目に外反母趾だと分かります。 ・正常２０度以下です。軽度は２０〜３０度。中等度は３０〜４０度。重度４０度以上です。 原因 ・先天性の症例 ・他の疾患（関節リウマチや外傷）などにより発生する症例 ・履物が原因で発生するものとがあります。 ・足の機能を無視した間違った靴選び（踵の高いハイヒールや先が細い靴）が原因と考えられる症例を多く経験します。 症状 ・母趾の根元（母趾中足骨骨頭）の突出と変形と痛みです。 ・中には足底部の変形によって発生する胼胝（たこ）の痛みを訴える症例もあります。 診断 ・レントゲン検査では母趾中足骨骨頭の骨性隆起や関節の亜脱臼、変形を認めます。 治療 １）保存的治療 ・履物の指導や外反母趾のストレッチングの指導を行います。 ・外反を矯正するための各種の装具療法やインソール（偏平足や開張足では足底アーチ改善のための中敷き）を勧めます。 ・ただし、満足して頂けないのが現状です。保存的治療には限界があります。 ２）手術的治療 ・変形や骨破壊の程度、皮膚の状態、併存症、生活様式に応じて検討されます。 ・術式には骨切り術（遠位骨切り術や骨幹部骨切り術、近位骨切り術）、関節固定術、切除関節形成術、関節温存手術、人工関節置換術などがあります。 ・最近では適切な術式の選択により手術の成績は良好です。 ・１０〜３０％程度に再発があるとの報告もあります。手術適応は慎重を要します。 ・高齢者では外反母趾が原因でよく転倒される方がおられます。手術の選択は、将来、起こるであろうロコモティブシンドロームの予防や対策に検討の余地があると思います。
|
