 |
|
| 外反母趾とは、母趾（足の親指）の基節骨（親指の根元の骨）が、小趾（足の小指）の方向へ外反、回内（外側に反れ、内側に回った）状態を言います。一般的に、外反母趾角が２０度以内は正常です。母趾の外反母趾角が２０度以上になると見た目に外反母趾だと分かります。軽症は２０〜３０度です。中等度は３０〜４０度です。重症は４０度以上です。 原因：先天性のもの、他の疾患（関節リウマチや外傷など）により発生するもの、履物が原因で発生するものがあります。近年では、足の機能を無視した間違った靴選び（踵の高いハイヒール、先が細い靴）が原因と考えられる症例を多く経験します。 症状：母趾の根元（母趾中足骨骨頭）の突出、変形、痛みです。中には、足底部の変形によって発生する胼胝（たこ）の痛みを訴える症例もあります。レントゲン検査で母趾中足骨骨頭の骨性隆起や関節の亜脱臼、変形を認めます。 治療：保存的治療（手術しない方法）が原則です。まず履物の指導やストレッチング（ホーマン体操など）の指導を行います。また、外反を矯正するための各種の装具療法やインソール（偏平足、開張足では足底アーチ改善のための中敷き）を勧めます。ただし、なかなか満足していただけないのが現状です。したがって、保存的治療には限界があります。 手術的治療：術式は、変形や骨破壊の程度や皮膚の状態、併存症、生活様式に応じて、骨切り術（遠位骨切り術、骨幹部骨切り術、近位骨切り術）や関節固定術、切除関節形成術、関節温存手術、人工関節置換術などを検討いたします。手術の適応や適切な術式の選択により、最近では手術成績は良好です。しかし、１０〜３０％程度の再発があると報告されています。なお、外反母趾が原因でよく転倒される方がおられます。将来起こるであろうロコモの予防に、手術は検討の余地があると考えます。
|
