膝の滑液包について

・膝の周囲には１０数個程度の滑液包があり、袋の中には滑液（潤滑油のようなもの）が入っています。 ・滑液包は関節内の滑膜に似た組織です。 ・滑液包は腱や靭帯から受ける衝撃を吸収し、摩擦を軽減し、機械的な刺激や圧迫を緩衝する作用があります。 ・滑液包炎は何らかの原因で滑液包が炎症を生じて、反応性に滑液が増え、脹れや痛みを引き起こします。 ・膝周辺の代表的な滑液包炎としてベーカー嚢腫（のうしゅ）があります。 ベーカー嚢腫 ・ベーカー嚢腫とは膝の裏側にある内側腓腹筋や半膜様筋の滑液包が、何らかの原因で炎症を起こして滑液包に異常な滑液を産生する疾患です｡ ・大半は明らかな原因なく発症しております。 ・時に変形性膝関節症や関節リウマチの患者さんによく見受けられます。 ・膝関節内と交通していることがよくあります。 症状 ・膝裏の脹れです。 ・痛みを訴えることは少なく、膝の屈曲時に圧迫感や違和感を訴えられます。 ・巨大化すれば周囲の血管や神経を圧迫して痛みやしびれ感、さらに静脈うっ滞による下腿静脈炎を引き起こすこともあります。 診断 ・滑液包穿刺で容易に確定できます。 ・詳細な情報はエコーやＭＲＩで判断されます。 治療 １）保存的治療 ・症状がなければ特に治療しません｡ ・しかし痛みや運動障害を認めれば滑液包を穿刺して滑液を取り除きます。 ２）手術的治療 ・巨大化した症例や神経・血管を圧迫した症例、頻回な穿刺が必要な症例では嚢腫摘出術が検討されます。

たはら整形外科