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| 急性腰痛症について |
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急性腰痛症は、発症から4週間未満の腰痛を言います。 原因 筋肉や靭帯、椎間板、椎間関節などの損傷が考えられます。 物を持ち上げた際や軽微な外傷（打撲や捻挫など）、繰り返しの動作や作業、スポーツ傷害で生じます。 若年者では、反り腰や腰椎分離症を有する方によく見られます。 症状 腰椎症性変化（加齢的な変化）の有無に関係なく、症状は腰痛のみです。 決して、神経症状（足先に放散する痛みやシビレ、筋力低下、歩行障害、間欠性跛行）などを認めません。 特異的腰痛（原因が明らかにある腰痛）として腰椎椎間板ヘルニアや腰椎分離症、腰椎すべり症、脊椎圧迫骨折などがあります。 非特異的腰痛は、理学所見や画像診断（レントゲンやMRI、CT）などの検査で、腰痛の原因が不明な症例を言います。 治療 安静（腰にやさしい姿勢）と日常生活動作の指導します。 活動時は、簡易コルセットをすすめます。 疼痛緩和に物理療法を行い、薬物療法として疼痛緩和にアセトアミノフェン、炎症緩和に非ステロイド性抗炎症剤や外皮用薬を処方します。 改善されない症例は、神経ブロック（トリガーポイントブロックや椎間関節ブロック、硬膜外ブロック療法）などを検討します。 治療と再発予防に、腰部のストレッチングや筋力強化訓練などのを指導し、運動療法を行います。 |
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| 慢性腰痛症について |
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慢性腰痛は、発症から3ヶ月以上継続する腰痛を言います。 痛みの原因や病態は急性腰痛と同様です。 しかし、症状が慢性化すると、心因的要素（不安感やうつ状態）や社会的要因（交通事故や労働災害事故の場合は、将来の不安に加え、保障などの問題）などで長期間にわたり腰痛を訴えることがあります。 治療 治療は、急性腰痛とほぼ同様です。 リハビリテーションとして物理療法を運動療法を行います。 薬物療法として、疼痛緩和にアセトアミノフェン、炎症緩和に非ステロイド性抗炎症剤や外皮用薬を処方します。 これらで効果がない症例は、トラマドール塩酸塩やデュロキセチン、抗不安剤や抗うつ剤などを検討します。 なお、心因的要因や社会的要因の関与が考えられる症例では、カウンセリングが必要となるケースもあります。 |
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| たはら整形外科 |
