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| 膝離断性骨軟骨炎は、スポーツ傷害（繰り返される慢性的な膝のストレスで起こるスポーツ障害や、ケガで起こるスポーツ外傷）で、関節の骨軟骨に血行障害が生じ、軟骨下骨が壊死（死んでしまう状態）する疾患です。進行すると骨軟骨が離断（関節内に剥がれ落ち遊離する）し、疼痛など多彩な症状をきたします。１０歳代の男性に多く認められます。膝の内顆部（８０〜９０％程度）によく発生します｡時に、外顆部や膝蓋‐大腿関節面にも認められます。 症状：痛みや脹れです。歩行や運動で悪化し、安静で軽快します。時に、夜間痛を認めます。進行期になれば骨軟骨が遊離して、膝のひっかかり感や雑音（ゴリッと音がする）、不安定感、ロッキング現象、嵌屯症状（遊離した骨軟骨が大腿骨と脛骨の間に挟まれて、膝の曲げ伸ばしが出来なくなる状態）を認めます。しかし、発生部位が非荷重面（体重がかからない所）であれば症状を訴えないこともあります。なお、外顆部に発生した症例は、半月板損傷（特に、円板状半月損傷）をよく合併することがよくあります。 診断：レントゲン検査で困難で、ＭＲＩやCT、関節鏡になります。レントゲン検査で５つに分類されます。第１期は異常がない時期です。第２期は骨透亮像（骨が破壊され吸収された状態）を認める時期です。第３期は骨透亮像に加え硬化像（異常に硬くなる状態）を認める時期です。第４期は病巣部に動きを認める時期です。第５期は、遊離体（骨片が完全に遊離した状態）を認める時期です。 MRIでは４つに分類されます。第１期は病変部の軟骨が軟化する時期です。第２期は一部の軟骨に亀裂を認めるも安定している時期です。第３期は軟骨に亀裂があり一部骨片が剥離（剥がれかけている状態）している時期です。第４期は骨片が完全に剥がれて関節内に遊離した時期です。 関節鏡では４つに分類されます。Stage1は特に所見のないものです。Stage2は軟骨に亀裂があるものです。Stage3は骨片が部分的に剥がれたものです。Stage4は骨片が完全に遊離したものです。このMRIの分類や関節鏡の分類は、今後の治療の指針になります｡ 治療：MRIや関節鏡による病期分類で決定されます。関節鏡分類のStage1とStage２は、保存的治療（手術をしない方法）が原則です。スポーツを３〜６ヶ月間中止していただきます。その間、免荷歩行（体重をかけないで杖で部分歩行）を行います。時に、ギプス包帯や膝可動域制限サポーターを使用することもあります。なお、疼痛緩和に短期間のアセトアミノフェン、炎症緩和に非ステロイド性抗炎症剤、外皮用薬などを処方します。 手術的治療は、骨髄ドリリング法（病巣部に穴を開け、血液と骨髄液の反応を利用して修復を促す方法）が行われます。Stage3とStage4は、手術的治療となります。術式は、整復固定術（自分の骨をネジの代わりにして固定する方法）、自家骨軟骨移植術（膝の後部は非荷重部なので、骨、軟骨片を採取し病巣部に植える方法）、自家培養軟骨移植術（患者さんの軟骨を培養して貼り付ける方法）などが検討されます。
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