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| ・手首の骨端線(成長軟骨板です。いわゆる成長線)に発生する骨折です。 ・骨端線は骨や靭帯、腱よりも力学的に弱いため、軽微な外力(ケガ)で容易に損傷します。 ・転位(ずれ)のないタイプと転位のあるタイプがあります。 ・なお、成人には骨端線がありませんので橈骨遠位端骨折と言われる疾患になります。 症状 ・手首の痛みや脹れ、運動制限です。重症例では変形を認めます。 診断 ・レントゲン検査で確定されます。 ・しかし、転位(ずれ)のない骨端線の損傷は注意深く観察しないと、「単なる捻挫」として見逃されることがあります。 ・したがって、小児が手首を捻挫した際に、常に骨端線損傷を念頭に置き、疑わしければ必ず2〜3週間後に再検査します。 ・骨端線周辺に硬化像(新しい骨が出来る現象)が確認できれば骨端線部での骨折と診断されます。 治療 1)保存的治療(手術しない方法)が原則です。 ・転位のない骨端線損傷は2〜3週間のギプス固定(前腕から指の根元まで)を行います。 ・転位のある症例は徒手整復後3〜4週間のギプス固定(上腕から指の根元まで)を行います。 2)手術的治療 ・良好に整復されても、再転位する(再びずれる)ような不安定な症例は、再転位防止のために経皮的骨接合術(釘やピンのような器具で皮膚の上から骨折部を固定する手術)を行います。 ・徒手整復が困難な症例や粉砕骨折例(バラバラに骨折して関節面がずれている症例)では、内固定術(皮膚を切って骨折部を展開し、プレートやピンなど器具で骨折部をつなぎ合わせる手術)を検討します。
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