橈骨遠位骨端線損傷

・手首の骨端線(成長軟骨板です。いわゆる成長線)に発生する骨折です。

・骨端線は骨や靭帯、腱よりも力学的に弱いため、軽微な外力(ケガ)で容易に損傷します。


・転位(ずれ)のないタイプと転位のあるタイプがあります。

・なお、成人には骨端線がありませんので
橈骨遠位端骨折と言われる疾患になります。

症状
・手首の痛みや脹れ、運動制限です。重症例では変形を認めます。

診断
・レントゲン検査で確定されます。

・しかし、転位(ずれ)のない骨端線の損傷は注意深く観察しないと、「単なる捻挫」として見逃されることがあります。

・したがって、小児が手首を捻挫した際に、常に骨端線損傷を念頭に置き、疑わしければ必ず2〜3週間後に再検査します。

・骨端線周辺に硬化像(新しい骨が出来る現象)が確認できれば骨端線部での骨折と診断されます。

治療
1)保存的治療(手術しない方法)が原則です。
・転位のない骨端線損傷は2〜3週間の
ギプス固定(前腕から指の根元まで)を行います。

・転位のある症例は
徒手整復後3〜4週間のギプス固定(上腕から指の根元まで)を行います。

2)手術的治療
・良好に整復されても、再転位する(再びずれる)ような不安定な症例は、再転位防止のために
経皮的骨接合術(釘やピンのような器具で皮膚の上から骨折部を固定する手術)を行います。

・徒手整復が困難な症例や粉砕骨折例(バラバラに骨折して関節面がずれている症例)では、
内固定術(皮膚を切って骨折部を展開し、プレートやピンなど器具で骨折部をつなぎ合わせる手術)を検討します。


 たはら整形外科