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橈骨遠位骨端線損傷について 橈骨遠位骨端線損傷とは小児の手首（橈骨）の骨端線（成長軟骨板で、いわゆる成長線）に発生する骨折です。骨端線は骨や靭帯、腱よりも力学的に弱いため、軽微な外力（ケガ）で容易に損傷します。転位（ずれ）のないタイプと転位を認めるタイプに分かれます。なお、成人は骨端線はありませんので、外力が加わると骨が骨折して橈骨遠位端骨折となります。 症状・診断 症状は手首の痛みや脹れ、運動制限です。重症例では変形を認めます。診断はレントゲン検査で確定されます｡しかし、転位（ずれ）のない骨端線の損傷は注意深く観察しないと「単なる捻挫」として取り扱われ見逃されることがあります。したがって、小児が手首を捻挫した際には、常に骨端線損傷を念頭に置き、疑わしければ必ず２〜３週間後にレントゲン検査を行います。骨端線周辺に硬化像（新しい骨が出来る現象）が確認できれば骨端線部での骨折と診断されます。 治療 １）保存的治療（手術しない方法）が原則です。 転位のない骨端線損傷は２〜３週間のギプス包帯（前腕から指の根元まで）を行います。転位を認める症例は徒手整復後、３〜４週間のギプス包帯（上腕から指の根元まで）を行います。 ２）手術的治療 良好に整復されても、すぐに再転位する（再びずれる）ような不安定な症例では再転位防止のために経皮的骨接合術（釘やピンのような器具で皮膚の上から骨折部を固定する手術）を行います。徒手整復が困難な症例や粉砕骨折例（バラバラに骨折して関節面がずれている症例）では内固定術（皮膚を切って骨折部を展開し、プレートやピンなど器具で骨折部をつなぎ合わせる手術）を検討します。
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