槌指(マレットフィンガー)

・突き指の一種です。木槌(英語でマレット)に似ていることより槌指(マッレト指)を呼ばれます。

・些細な日常生活の動作やスポーツ活動中、指の第1関節(指先から数えて第1番目)の捻挫で発生します。


・マレットフィンガーは、骨折するタイプと腱が断裂するタイプに分かれます。

■骨折するタイプ
第1関節が無理に伸ばされ(過伸展を強制)され発生する関節内の骨折です。

■腱断裂するタイプ
第1関節が無理に曲げられ(過屈曲を強制)され発生する腱の断裂です。

症状
・第1関節部の痛みと腫れ、運動障害です。

・骨折するタイプ、腱断裂するタイプともに屈曲変形(第1関節が曲ったままで、伸ばすことが出来ません。

診断
・レントゲン検査です。
骨折の有無を検討します。

・骨折がなければ、腱断裂の症例になります。


治療
1)保存的治療(手術しない方法)
・骨折したタイプは、第1関節の過伸展位にして
整復が可能であればスプリント固定を行います。

・腱断裂したタイプもスプリント固定しますが、長期間固定が必要です。その成績はまちまちです。

2)手術的治療
・骨折したタイプで整復が困難な症例は
経皮的なpinningによる整復固定術を行います。

・腱断裂したタイプの新鮮例では腱縫縮術や関節固定術(腱が修復するまで、伸展位で一次的にピンなどで関節を固定する)を行います。

・陳旧例(時間が経過した症例)では腱形成術や腱移植術が行われます。



 たはら整形外科