 |
|
| ●フェーズ１ （関節リウマチと診断された症例） |
|
| １）まずMTX単独使用を考慮する。（MTXを使用する際は葉酸製剤の併用を推奨します） ２）MTX使用が困難な症例はcsDMARDを考慮する。 ３）MTX単独で十分な効果が得られない症例はMTX＋csDMARDを考慮する。 ※補助的治療に非ステロイド性抗炎症やステロイド剤、抗ランクル抗体（骨破壊抑制のため）を考慮する。 |
|
| ●フェーズ２ （フェーズ１で６ヶ月以内に目的達成できない症例） |
|
| １）MTXを使用する場合 ①MTX＋bDMARDを併用を検討する。 ②MTX＋JAK阻害薬を併用を検討する。 ③MTX＋bDMARD＋csDMARDを併用を検討する。 ④MTX＋JAK阻害剤＋csDMARD併用を検討する。 ※補助的治療に非ステロイド性抗炎症、ステロイド剤、抗ランクル抗体を考慮する。 ２）MTXを使用しない場合 ①bDMARDの単独使用を検討する。（bDMARDはIL-6阻害薬を優先的に推奨する） ②JAK阻害薬の単独使用を検討する ③bDMARD＋csDMARDの使用を検討する ④JAK阻害薬＋csDMARDの使用を検討する。 ※補助的治療に非ステロイド性抗炎症、ステロイド剤、抗ランクル抗体を考慮する。 |
|
| ●フェーズ３ （フェーズ２で６ヶ月以内に目標達成できない症例） |
|
| MTX使用に関係なく他のbDMARDか他のJAK阻害薬を考慮する。 ※補助的治療に非ステロイド性抗炎症、ステロイド剤、抗ランクル抗体を考慮する。
|