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| フェーズ１（関節リウマチと診断された症例） |
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・MTX単独使用を考慮する。その際、際は葉酸製剤の併用を推奨 ・MTX使用が困難な症例はcsDMARDを考慮 ・MTX単独で十分な効果が得られない症例はMTX＋csDMARDを考慮 ※補助的治療に非ステロイド性抗炎症やステロイド剤、抗ランクル抗体（骨破壊抑制のため）を考慮 |
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フェーズ２ （フェーズ１で６ヶ月以内に目的達成できない症例） |
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●MTXを使用する場合 ・MTX＋bDMARDを併用を検討 ・MTX＋JAK阻害薬を併用を検討 ・MTX＋bDMARD＋csDMARDを併用を検討 ・MTX＋JAK阻害剤＋csDMARD併用を検討 ※補助的治療に、非ステロイド性抗炎症、ステロイド剤、抗ランクル抗体を考慮 ●MTXを使用しない場合 ・bDMARDの単独使用を検討 その際、bDMARDはIL-6阻害薬を優先的に推奨 ・JAK阻害薬の単独使用を検討 ・bDMARD＋csDMARDの使用を検討 ・JAK阻害薬＋csDMARDの使用を検討 ※補助的治療に、非ステロイド性抗炎症、ステロイド剤、抗ランクル抗体を考慮する。 |
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フェーズ３ （フェーズ２で６ヶ月以内に目標達成できない症例） |
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MTX使用に関係なく、他のbDMARDか他のJAK阻害薬を考慮 ※補助的治療に、非ステロイド性抗炎症、ステロイド剤、抗ランクル抗体を考慮
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