舟状骨骨折



舟状骨骨折
は、手根骨(手首を形成している8個の骨)の中でよく遭遇する骨折です。

しかし、よく見逃されやすい骨折でもあるので要注意です。

受傷機転

転倒した際に、手首の背屈(手首の反り)が強制され、有頭骨と橈骨茎状突起が衝突して骨折します。

分類

転位(ずれ)のない症例(
安定型骨折)と転位を認める症例(不安定型骨折)と剥離骨折に分かれます。

症状

手首の
snuff box(親指側で手首に凹みのある所)の痛みを訴え、握力の低下や運動障害を認めます。

診断

レントゲン検査(正面像、側面像、斜位像)で確定されます。

また軽度の骨折では、ストレスレントゲン撮影で判明されることが多々あります。

なお、詳細な情報はMRI
CTで判断されます。

治療

1)保存的治療

転位(ずれ)のない症例は、
ギプス固定装具療法などで骨癒合(骨がつく状態)が得られます。

2)手術的治療

転位を認める症例では、骨折部位によって、骨片への血流が断たれ、偽関節(骨が完全につかない状態)なる場合があります。

したがって、損傷部位や転位の程度によって手術が検討されます。

術式は、
内固定術(直視下か鏡視下で骨をつなぐ手術)が行われます。

なお、陳旧例(治療されずに長期間放置されていた症例)は
骨移植術が検討されます。


 たはら整形外科