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舟状骨骨折は、手根骨(手首を形成している8個の骨)の中でよく遭遇する骨折です。 しかし、よく見逃されやすい骨折でもあるので要注意です。 受傷機転 転倒した際に、手首の背屈(手首の反り)が強制され、有頭骨と橈骨茎状突起が衝突して骨折します。 分類 転位(ずれ)のない症例(安定型骨折)と転位を認める症例(不安定型骨折)と剥離骨折に分かれます。 症状 手首のsnuff box(親指側で手首に凹みのある所)の痛みを訴え、握力の低下や運動障害を認めます。 診断 レントゲン検査(正面像、側面像、斜位像)で確定されます。 また軽度の骨折では、ストレスレントゲン撮影で判明されることが多々あります。 なお、詳細な情報はMRIやCTで判断されます。 治療 1)保存的治療 転位(ずれ)のない症例は、ギプス固定や装具療法などで骨癒合(骨がつく状態)が得られます。 2)手術的治療 転位を認める症例では、骨折部位によって、骨片への血流が断たれ、偽関節(骨が完全につかない状態)なる場合があります。 したがって、損傷部位や転位の程度によって手術が検討されます。 術式は、内固定術(直視下か鏡視下で骨をつなぐ手術)が行われます。 なお、陳旧例(治療されずに長期間放置されていた症例)は骨移植術が検討されます。
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